A redução da anca é um conjunto de técnicas utilizadas para restaurar uma anca deslocada. Isto deveria seve ser realizado logo após a confirmação do diagnóstico. Nos casos em que há fratura associada, pode ser necessária a redução cirúrgica. As complicações do atraso podem incluir necrose avascular da anca e lesão do nervo ciático. Geralmente é realizada sob a sedação e analgesia processual (SAP) com a pessoa deitada de costas. A anca e o joelho são então dobrados a 90 graus enquanto um assistente empurra a pélvis para baixo. Técnicas que incluem alguma combinação de tração-contratração e rotação interna e externa. Se isso não for suficiente, pode-se usar um lençol para puxar a parte superior da coxa para fora. Após o procedimento, devem ser realizados mais raios-X ou uma tomografia computorizada para verificar a redução e descartar complicações. Alguns recomendam que uma almofada de abdução seja colocada entre as pernas da pessoa. Recomenda-se apoiar parcialmente o peso com muletas entre 4 a 6 semanas. As primeiras técnicas para reduzir um salto sem cirurgia foram descritas em 1870.
Posterior As técnicas comuns usadas para reduzir uma anca posterior deslocada incluem a técnica do Capitão Morgan, Allis e Whistler.
Todos os tipos A pessoa fica deitada de costas e o operador segura o joelho flexionado a 90 graus. Com um assistente estabilizando a pélvis, o operador aplica tração em linha com o fémur enquanto flexiona o quadril até 90 graus segurando o joelho da pessoa. A técnica muitas vezes exige que a pessoa que a realiza fique de pé na cama, o que a coloca em algum risco. Uma versão modificada pode ser feita colocando a perna deslocada da pessoa sobre o ombro do médico, seguido de ficar de pé.
Capitão Morgan A pessoa é colocada de costas com a pélvis pressionada contra a cama. O operador flexiona a perna afetada da pessoa sobre a sua própria coxa, perto da parte de trás do joelho. Em seguida, o operador flexiona o pé para baixo enquanto aplica tração ascendente com uma mão sob o joelho da pessoa e a outra mão segurando o tornozelo, controlando os movimentos de rotação, médicos e laterais até que a anca seja reduzida.
Whistler A pessoa está deitada de costas com as duas pernas flexionadas. O operador segura o joelho oposto com uma mão, de modo que o joelho da perna afetada fique flexionado sobre o seu antebraço. Com a outra mão no tornozelo da perna afetada, aplicam tração descendente e movimento rotacional para reduzir a anca.
Lateral O operador aplica força longitudinal na linha do fêmur, enquanto um assistente usa uma folha enrolada na parte superior da coxa da pessoa para aplicar tração lateral até que a redução seja alcançada. O movimento rotacional é usado conforme necessário.
Medidas adicionais Medidas adicionais que podem ser adicionadas às técnicas acima incluem:
ter alguém pressionando ambos os quadris para mantê-los na maca aumentando gradualmente a força aplicada girar o fémur interna e externamente mover o fémur da perna afetada em direção à linha média e atravessá-la.
Anterior As luxações anteriores podem ser reduzidas puxando a perna e rodando-a para fora. [4] Um assistente a puxar a parte superior da coxa para fora também pode ser útil.
Referências
